拉肚子又恶心想吐怎么回事

拉肚子伴恶心想吐多由急性胃肠道感染、食物中毒引发，也可能与功能性胃肠紊乱、药物副作用或严重疾病相关。

感染性胃肠炎

病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染是最常见病因。病毒感染常集体爆发（如学校、家庭），表现为水样腹泻、频繁呕吐，伴低热或无热；细菌感染多伴黏液脓血便、剧烈腹痛，尤其生食污染食物后易发病。诺如病毒好发于秋冬，轮状病毒多见于婴幼儿。

食物中毒/急性胃肠炎

食用被污染食物（如变质海鲜、未加热剩菜）后数小时内发病，多人同时出现症状。典型表现为剧烈呕吐、水样腹泻，伴中上腹绞痛，严重时可因脱水休克。若同食者均发病，需立即就医排查，避免延误治疗。

功能性胃肠紊乱

无器质性病变，情绪紧张、压力或饮食刺激（如生冷、辛辣）可诱发。患者以慢性腹泻或腹泻-便秘交替为特征，恶心多为餐后不适或焦虑状态下出现。需先排除感染、药物等因素，结合胃镜、肠镜检查确诊。

药物/系统疾病

长期用广谱抗生素（如头孢类）可能引发伪膜性肠炎（腹泻伴腹痛、发热）；化疗药、降压药也可能诱发。此外，糖尿病酮症酸中毒（伴呼气烂苹果味）、甲状腺危象（高热、心悸）等重症，会因代谢紊乱出现腹泻呕吐，需结合血糖、甲功等检查。

特殊人群管理

儿童、老年人及孕妇需格外警惕：儿童禁用成人止泻药（如洛哌丁胺），脱水时优先口服补液盐；老年人易电解质紊乱，需监测血钾、钠；孕妇应排除妊娠剧吐或感染，避免自行用药，必要时终止妊娠需由医生评估。