病情描述:败血症严重的话会导致死亡吗
主任医师 郑州大学第一附属医院
败血症严重时确实可能导致死亡,若未及时规范治疗,死亡率可达20%-50%,甚至更高。
败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液循环引发的全身炎症反应综合征,其严重程度取决于病原体毒力、感染部位(如腹腔、肺部)及患者基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)。研究显示,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等强毒力菌株感染的死亡率显著高于普通细菌。
死亡主要源于三大机制:①感染性休克:炎症因子过度释放导致血管扩张、微循环衰竭,血压骤降;②多器官功能障碍:心、肺、肾等器官因缺氧、毒素损伤丧失功能;③弥散性血管内凝血:凝血功能紊乱引发出血或栓塞,加重器官衰竭。
及时治疗可显著改善预后。临床需早期识别“脓毒症3.0”标准(如高热、寒战、血压下降),启动经验性广谱抗生素(如碳青霉烯类、万古霉素),同时通过液体复苏、血管活性药物维持循环,必要时行机械通气、血液净化等器官支持。数据显示,规范治疗组28天死亡率可降至15%-20%,未及时干预者死亡率超40%。
特殊人群(老年人、婴幼儿、免疫低下者)风险更高。老年人因免疫衰退,感染进展隐匿,死亡率比青壮年高2-3倍;婴幼儿血脑屏障发育不全,并发脑膜炎时死亡率超50%;糖尿病、肿瘤放化疗患者因免疫力低下,感染后死亡率增加1.5-2倍,需严格控制基础病。
预防关键在于:①避免皮肤黏膜损伤感染,及时处理伤口;②高危人群接种流感、肺炎疫苗;③出现持续高热、寒战等症状立即就医;④养成勤洗手、生熟分开等卫生习惯,降低感染风险。