怀孕后阴道流血了怎么办

怀孕后阴道流血可能提示先兆流产、宫外孕等妊娠并发症，需立即就医明确原因，切勿自行判断或用药。

立即就医明确诊断：阴道流血可能与先兆流产（伴腹痛/腰酸）、宫外孕（单侧剧痛+晕厥风险）、胎盘异常（前置/低置）、葡萄胎（HCG异常升高）等相关。需通过超声检查孕囊位置、血HCG动态监测及孕酮水平快速鉴别，建议24小时内完成检查，避免延误高危情况处理。

就医前初步措施：绝对卧床休息（左侧卧位减轻子宫压迫），避免站立或活动；记录出血量（如每小时更换护垫次数）、颜色（鲜红提示动脉出血）及是否有血块/组织物排出；禁止性生活及阴道冲洗，避免刺激子宫收缩；若腹痛剧烈或伴头晕、心慌、大量出血，立即呼叫急救。

针对性治疗原则：先兆流产者可能予黄体酮类药物（如地屈孕酮）保胎；宫外孕需紧急干预（甲氨蝶呤注射或腹腔镜手术）；胎盘异常者需避免劳累，监测胎盘位置变化；葡萄胎需尽早清宫并随访HCG。所有治疗需遵医嘱，不可自行调整。

高危人群管理：高龄（≥35岁）、反复流产史、合并高血压/糖尿病者，出血风险更高。需提前告知病史，加强产检频率（每2周一次），必要时住院监测，密切观察血压、血糖及HCG变化。

预防与长期护理：孕期坚持规律产检（11-13周NT、15-20周唐筛等关键项目），重视早期胚胎发育监测；保持健康饮食（补充叶酸、蛋白质），控制体重增长（每周≤0.5kg）；避免劳累、情绪波动，出血停止后仍需复查超声确认胚胎发育及胎盘位置，避免过早恢复剧烈活动。