得了胃食管反流怎么治疗

胃食管反流治疗需以生活方式调整为基础，结合药物干预，必要时辅以内镜或手术治疗，特殊人群需差异化管理，出现报警症状时及时就医。

生活方式调整为核心基础

抬高床头15-20cm（避免仰卧），睡前3小时禁食，减少高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精摄入；控制体重（BMI＜25），餐后保持直立1-2小时，戒烟。研究证实，体重减轻5%-10%可降低反流频率60%以上，肥胖是主要危险因素。

药物治疗需个体化选择

一线药物为质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑），抑酸作用强且持久；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或夜间反流；促动力药（如莫沙必利）可加速胃排空；黏膜保护剂（如硫糖铝）用于修复食管黏膜。药物使用需遵医嘱，避免长期滥用。

难治性病例需医疗干预

对药物治疗无效、合并食管狭窄或Barrett食管者，可考虑内镜治疗（如射频消融、内镜下贲门缩窄术）；严重病例可选择腹腔镜胃底折叠术（Nissen术），需由消化科医生评估手术指征。

特殊人群需差异化管理

孕妇优先生活方式调整，必要时短期使用雷尼替丁（避免长期PPI）；老年人慎用多潘立酮（可能增加心脏风险）；儿童需排除先天性食管裂孔疝，优先非药物干预；肝肾功能不全者需调整PPI剂量或选择替代药物。

出现报警症状需立即就医

若吞咽疼痛/困难、呕血/黑便、体重骤降、夜间窒息感或规范治疗2周无效，应排查食管炎、溃疡或肿瘤等严重疾病，必要时行胃镜、食管测压检查。