有关妊娠期糖尿病筛查的时间问题

妊娠期糖尿病（GDM）筛查的核心时间为妊娠24-28周，高危人群及特殊情况孕妇需提前至早孕期或增加筛查频次。

标准筛查时间：24-28周

妊娠24-28周是GDM筛查的关键窗口期。此时胎盘分泌的拮抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）达高峰，孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢负荷增加，此阶段筛查可有效识别糖代谢异常，降低漏诊率。

高危人群提前筛查

具有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往GDM史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）等高危因素者，建议首次产检（12周前）即评估空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），妊娠16-20周增加OGTT筛查。

既往GDM史者的筛查策略

既往有GDM史的孕妇，再次妊娠时需在早孕期（12周前）完成首次空腹血糖及HbA1c检测，若正常，妊娠24-28周重复OGTT；若异常，提前启动血糖监测（每2-4周1次），避免延误干预。

OGTT筛查流程及诊断标准

筛查前需空腹8-12小时，口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任一值即可确诊GDM。

特殊人群强化监测

妊娠期高血压疾病、肥胖（BMI≥30kg/m2）、高龄初产妇（≥35岁）孕妇，建议早孕期（12周前）开始血糖筛查，24-28周后每2周监测空腹及餐后1小时血糖，必要时动态血糖监测，以早期发现糖代谢异常。