雄激素过高是怎么引起的

雄激素过高主要由内分泌轴功能紊乱、卵巢/肾上腺病变、肥胖、胰岛素抵抗及外源激素等因素引起，其中多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见诱因。

一、内分泌轴功能紊乱（下丘脑-垂体-性腺轴异常）

下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）节律异常，导致垂体促黄体生成素（LH）分泌升高，刺激卵巢卵泡膜细胞合成雄激素增加。

二、卵巢疾病（PCOS及卵巢肿瘤）

PCOS患者卵泡发育停滞，雄激素反馈抑制促性腺激素分泌，形成“高雄激素-排卵障碍-进一步高雄激素”恶性循环；卵巢支持-间质细胞瘤等肿瘤可自主分泌雄激素。

三、肾上腺疾病（增生或肿瘤）

先天性肾上腺皮质增生症（CAH，如21-羟化酶缺乏型）因皮质醇合成障碍，促肾上腺皮质激素（ACTH）升高刺激肾上腺雄激素分泌；肾上腺腺瘤或癌可自主分泌过量雄激素。

四、肥胖与胰岛素抵抗

肥胖者脂肪细胞芳香化酶活性增强，雄激素向雌激素转化减少；胰岛素抵抗使胰岛素分泌增加，刺激卵巢雄激素合成，同时降低性激素结合球蛋白（SHBG）水平，游离睾酮升高。

五、药物与外源激素

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、含雄激素的促合成代谢制剂或克罗米芬等促排卵药可能诱发高雄激素血症；含雌激素的复方制剂也可能间接刺激雄激素分泌。

特殊人群注意事项：

女性PCOS患者需重视减重与生活方式调整，定期监测性激素水平；先天性肾上腺增生患者需终身激素替代治疗；长期用药者应严格遵医嘱，避免自行使用外源激素。