急性脑出血怎么回事

急性脑出血是脑内血管突然破裂引发的出血性卒中，通常起病急骤，核心诱因包括高血压、脑血管病变或结构异常，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体瘫痪，需立即就医，是神经科急症，致残致死率较高。

一、典型临床表现与进展

急性脑出血起病数分钟至数小时内症状达高峰，常见表现为突发剧烈头痛（多为持续性，伴恶心呕吐）、意识障碍（嗜睡至深昏迷）、局灶神经症状（如一侧肢体无力、言语不清、吞咽困难、视野缺损），部分患者可出现癫痫发作。

二、关键诊断与检查手段

头颅CT平扫是诊断金标准，可快速明确出血部位、范围及出血量；CTA或MRA可筛查脑血管异常（如动脉瘤、血管畸形）；DSA为血管性病因确诊手段；MRI辅助评估陈旧出血或微小病灶。

三、急性期治疗原则

一般处理：绝对卧床，保持呼吸道通畅，避免情绪激动和用力；血压控制：目标收缩压＜160mmHg，避免血压骤降；颅内压管理：甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压；手术干预：幕上出血＞30ml、幕下＞10ml或脑疝形成者，行开颅血肿清除或微创手术；并发症预防：感染、深静脉血栓、压疮等需针对性预防。

四、特殊人群风险与管理

老年人（≥65岁）：血管脆性增加，需严格控制血压，避免情绪激动，加强营养支持；儿童：罕见，多因外伤或血管畸形，禁止使用影响凝血药物，优先排查病因；妊娠期女性：血压波动风险高，终止妊娠需综合评估出血风险；合并糖尿病患者：血糖控制在4.4~8.3mmol/L，预防脑水肿及感染。