轻到中度脂肪肝严重吗

轻到中度脂肪肝总体病情较轻，但仍需科学干预以防止进展，多数患者可通过生活方式调整逆转。

轻到中度脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积程度较轻的良性病变，影像学诊断标准为肝脏脂肪含量5%-33%（超声回声衰减分级≤2级）。流行病学研究显示，我国成人患病率约15%-30%，其中轻中度占比超80%，常见于超重/肥胖、长期饮酒、高脂饮食人群。

尽管多数轻中度脂肪肝无明显症状，但长期忽视可进展为重度脂肪肝（脂肪含量>33%）、脂肪性肝炎（伴肝酶升高、炎症活动），甚至肝纤维化/肝硬化（年进展率约1%-5%）。此外，研究证实轻中度脂肪肝与代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常）风险增加3-5倍相关，心血管疾病发生率较正常人群高20%-40%。

轻中度脂肪肝具有显著可逆性，临床研究表明：①体重减轻5%-10%可使肝脂肪含量下降40%以上；②规律有氧运动（每周150分钟中等强度）联合低GI饮食（减少精制糖、增加膳食纤维），6个月内肝脏脂肪含量可降低15%-25%。

特殊人群需个体化管理：①孕妇（妊娠晚期需监测血脂，避免快速减重）；②糖尿病患者（优先控制血糖，糖化血红蛋白目标<7%）；③老年患者（建议以“温和运动+高蛋白饮食”为主，避免过度节食）。

轻中度脂肪肝无需常规药物治疗，但若肝功能异常（ALT/AST>40U/L），可短期使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）。临床建议每6-12个月复查肝功能+肝脏超声，必要时行肝弹性检测评估纤维化风险。