什么是截瘫指数

截瘫指数是量化脊髓损伤患者运动、感觉及膀胱直肠功能障碍程度的临床工具，通过运动（0-2分）、感觉（0-2分）、括约肌功能（0-2分）三项指标评分总和（0-6分）反映损伤严重程度。

一、定义与构成

截瘫指数由脊髓损伤后运动、感觉及自主神经功能三项核心指标构成，每项指标分0（正常）、1（部分障碍）、2（完全障碍）三级，总分0-6分，分数越高功能丧失越严重。1962年由SpinalCordInjuryResearchGroup提出，用于标准化评估损伤程度。

二、运动功能评分

基于损伤平面以下关键肌群肌力，采用Lovett肌力分级法：0级（完全瘫痪）计2分，1-2级（部分肌力）计1分，3-5级（接近正常）计0分。例如，颈髓损伤导致三角肌肌力0级，运动评分计2分。

三、感觉功能评分

以痛觉、触觉减退平面为依据：完全丧失（损伤平面以下所有感觉消失）计2分，部分减退（如仅触觉存在）计1分，正常计0分。需通过针刺、棉签等工具精准定位感觉平面。

四、膀胱直肠功能评分

评估自主神经控制情况：完全失禁（需长期导尿）计2分，部分控制（偶需辅助）计1分，正常（自主排便/排尿）计0分。同时需记录尿潴留、便秘等并发症。

五、临床意义与特殊人群

总分0-2分提示轻度障碍，以功能性康复为主；4-6分提示重度障碍，需优先神经修复（如甲钴胺、神经节苷脂）。老年患者需兼顾心脑血管疾病，儿童患者神经可塑性强，需动态调整康复方案。