垂腕是什么神经损伤

垂腕主要由桡神经损伤引起，是上肢神经损伤的典型体征之一。

桡神经损伤机制与病因

桡神经起自臂丛神经，沿肱骨后方走行，支配上肢伸腕、伸指肌及手背桡侧感觉。其损伤多因：①创伤（如肱骨中段骨折、刀刺伤）；②慢性压迫（长期侧卧压迫肘部、石膏固定过紧）；③疾病（糖尿病神经病变、颈椎病、肿瘤压迫）。

垂腕典型临床表现

特征为手腕关节不能主动伸直（手腕自然下垂），手指掌指关节屈曲、拇指外展受限，手背虎口区感觉麻木或疼痛。患者常无法完成举手、握笔等动作，握力显著下降。

诊断关键步骤

体格检查：观察垂腕姿势，测试伸腕/伸指肌力（MRC肌力分级0-5级），检查手背桡侧感觉（如针刺觉、两点辨别觉）。

影像学：X线/CT排查骨折，MRI明确神经受压或水肿。

电生理检查：肌电图（EMG）+神经传导速度（NCV）为确诊金标准，可判断损伤程度（完全/部分损伤）。

治疗原则与康复

病因治疗：骨折复位固定、解除压迫（如调整睡姿）、控制血糖（糖尿病患者）。

药物：维生素B1、甲钴胺（营养神经，疗程遵医嘱）。

康复：早期主动/被动功能训练（如握力球、腕关节屈伸），配合物理治疗（如电刺激）。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防神经病变进展。

老年人：注意骨质疏松，避免跌倒导致骨折二次损伤神经。

孕妇：交替侧卧，避免单侧压迫；产后尽早进行腕部功能恢复训练。