孩子发烧38.5度，怎么办

孩子发烧38.5℃时，应以物理降温为核心，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时密切观察精神状态与伴随症状，避免盲目用药或过度处理。

准确测量体温

使用电子体温计（腋温/额温）或水银体温计（腋温/肛温），腋温38.5℃、额温39℃为发热界限，避免因测量误差误判。测量前避免进食、运动，确保5分钟以上读数稳定；电子体温计需注意定期校准，水银体温计需防止破裂。

优先物理降温

减少衣物覆盖（穿宽松纯棉衣），保持室内通风（24-26℃），用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。鼓励少量多次饮水防脱水，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收中毒）或冰敷（易引发寒战）。

规范药物使用

体温持续38.5℃且物理降温效果不佳时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按体重计算剂量，两次用药间隔4-6小时，24小时不超过4次，避免重复叠加用药。

密切观察与就医指征

重点观察精神状态（清醒/嗜睡/烦躁）、呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）及伴随症状（呕吐、皮疹、抽搐等）。若出现持续高热超24小时、精神萎靡、频繁呕吐、呼吸困难或抽搐，需立即就医排查感染或其他疾病。

特殊人群注意事项

新生儿（＜28天）发热禁用退烧药，需立即就医排查败血症等严重感染；有癫痫、哮喘等基础病的孩子，用药前必须咨询医生；孕妇发热以物理降温为主，避免阿司匹林（孕期禁用），超24小时未缓解需及时就诊。