病情描述:近视手术可以做几次
副主任医师 中国人民解放军总医院
近视手术一般仅适合进行一次,具体需结合手术方式、眼部条件及术后恢复综合判断,盲目重复手术会显著增加眼部风险。
手术原理决定单次操作的必要性
激光手术(如全飞秒SMILE)通过切削角膜基质层重塑曲率,ICL晶体植入术通过眼内人工晶体矫正近视,两者均不可逆:角膜组织不可再生,晶体虽可取出但易引发感染、炎症等并发症,因此原则上不建议重复手术。
二次手术需严格满足多重条件
术后若出现视力回退(如屈光度数反弹),需先排查角膜扩张(如LASIK术后角膜瓣移位)、病理性近视进展等因素;仅在角膜厚度充足、度数稳定且无眼部病变时,由医生评估后谨慎决定是否二次手术。
不同术式的二次手术风险差异
全飞秒、准分子激光等角膜切削类手术,因角膜生物力学改变风险高,二次手术需额外检查角膜地形图排除圆锥角膜;ICL晶体植入术虽可取出,但晶体重复植入易引发眼压升高、人工晶体移位等,临床中罕见重复案例。
特殊人群禁止重复手术
病理性近视(眼轴>26mm、度数逐年增长)、角膜厚度<480μm、圆锥角膜高危人群,多次手术会导致角膜破裂、视力丧失等严重后果;未满18岁、度数未稳定(每年增长>50度)者,本身不建议手术,更无多次可能。
规范评估是安全前提
术前需完成角膜地形图、眼底OCT、眼压等检查,排除手术禁忌证;术后定期复查(1周、1月、3月),监测角膜曲率、眼底健康;若出现眼痛、视力骤降等症状,需立即就医,避免延误最佳干预时机。