心脏突然剧烈疼痛是怎么回事

心脏突然剧烈疼痛可能提示严重心血管或呼吸系统急症，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，需立即重视并就医，尤其持续不缓解时风险极高。

急性冠脉综合征（心肌梗死）：高危人群为中老年、有高血压/糖尿病/高血脂史或长期吸烟、肥胖者。疼痛多为胸骨后压榨性、窒息性，向左肩臂放射，持续≥20分钟，硝酸甘油无效。女性、老年及糖尿病患者症状可能不典型（如背痛、恶心）。需立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后4-6小时内。

主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，从前胸扩散至背部、腹部或腰部，伴随血压异常（高血压或休克）。高血压患者、主动脉瓣疾病或马凡综合征患者风险更高。疼痛进展迅速，死亡率极高，需立即监测血压并紧急送医。

肺栓塞：多见于长期卧床、术后、肿瘤患者或有静脉曲张者，突发剧烈胸痛伴呼吸困难、咯血、晕厥，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。久坐人群（如长途旅行）、孕妇及口服避孕药女性风险增加，需警惕突发胸痛后晕厥。

其他急症：气胸表现为单侧胸痛、呼吸困难，同侧胸部叩诊过清音；心包炎疼痛随呼吸加重，前倾位可缓解，常伴发热；胸壁肌肉拉伤有明确外伤史，局部压痛，活动时疼痛加剧。上述情况均需排除严重疾病后再处理。

特殊人群提示：老年、糖尿病患者心梗症状常不典型，需结合心电图、心肌酶等检查确诊；孕妇及产后女性因血流变化，主动脉夹层风险升高；儿童罕见急性心梗，但先天性心脏病或严重感染后需排查心包炎。所有突发剧烈胸痛均不应自行处理，立即就医是唯一安全选择。