视网膜母细胞瘤的前兆有哪些症状

视网膜母细胞瘤（RB）的前兆症状主要包括白瞳症、眼痛哭闹、斜视、视力下降及眼球突出，尤其在婴幼儿中表现隐匿，需家长警惕异常体征。

白瞳症（猫眼征）

这是最典型前兆，约80%病例首发表现为瞳孔区黄白色反光（“猫眼征”），因肿瘤组织含血管和坏死组织，反射光线呈黄白色而非正常眼底红色。家长需在强光下观察婴幼儿瞳孔，若单侧眼球出现异常白色反光，尤其持续存在，需立即就诊。

眼痛与异常哭闹

婴幼儿因肿瘤侵犯眼内组织或眼压升高产生疼痛，但无法表达，表现为频繁揉眼、单侧眼睛哭闹、拒绝触摸患眼，尤其睡醒后或活动时加重。若无明显诱因出现单侧眼部不适哭闹，结合瞳孔异常反光，需高度警惕。

斜视与眼球运动异常

肿瘤侵犯眼外肌或压迫动眼神经，导致眼球运动受限，出现单侧或双侧眼球偏斜（如内斜、外斜）。家长可能误认“斗鸡眼”，但持续性、非调节性斜视（不随光线变化）需排查眼底肿瘤，尤其单侧眼球运动不灵活或偏斜加重时。

视力下降与眼球突出

肿瘤占据视网膜空间或压迫视神经，致视力丧失，婴幼儿表现为对光线、玩具无反应，眼神涣散；眼压升高或肿瘤增长突破眼球壁可致眼球突出。单侧眼球突出伴上述症状，需紧急排查眼内肿瘤。

高危人群与就医原则

3岁以下儿童为高危人群，发现上述症状持续2周以上或逐渐加重，应立即就诊儿童眼科或肿瘤科。双眼发病者需排查RB1基因突变（遗传型），家族史阳性者更需重视，早诊可显著提高5年生存率（目前达90%以上）。