妊娠甲减是怎么引起的

妊娠甲减主要由孕期甲状腺功能储备不足、自身免疫性疾病、碘摄入不足、甲状腺手术史或药物影响等因素导致甲状腺激素合成或分泌不足引起。

自身免疫性甲状腺损伤

最常见病因，如桥本甲状腺炎（抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性），孕期甲状腺组织被自身抗体攻击，导致激素合成不足。临床研究显示约1-3%孕妇患自身免疫性甲状腺炎，需孕前筛查抗体以早期干预。

碘摄入不足

碘是甲状腺激素合成的关键原料，WHO推荐孕期每日碘摄入量230μg。山区、高海拔地区或长期高碘饮食者，或素食者未补充碘化盐，易因碘缺乏导致甲状腺激素合成受限，需优先补充碘剂。

甲状腺手术/放射治疗史

既往甲状腺全切/次全切手术、放射性碘治疗甲亢者，甲状腺组织被破坏，激素分泌能力下降。此类孕妇需孕期每4-6周监测甲功，必要时补充左甲状腺素。

药物及理化因素影响

长期服用锂剂（治疗躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常）等药物，可能抑制甲状腺激素合成。孕期接触放射性物质（如CT检查）需严格评估辐射剂量，避免甲状腺损伤。

生理性代偿不足

妊娠早期HCG水平升高刺激甲状腺激素分泌，正常甲状腺可代偿。但桥本甲状腺炎亚临床期、碘缺乏者等甲状腺储备不足者，无法满足需求，导致甲减，需提前干预。

特殊人群注意：有自身免疫性甲状腺疾病家族史、碘摄入不足高危因素（如山区居民、素食者）、甲状腺手术史或服药史的孕妇，需孕前/早孕期筛查甲状腺功能（TSH、游离T4）及抗体，早发现早干预。