食道癌怎么检查确诊

确诊食道癌需结合内镜检查、病理活检、影像学评估及分期检查，其中胃镜活检为金标准，需多学科协作制定方案。

内镜检查（胃镜/食管镜）

胃镜是诊断食道癌的核心手段，可直接观察食管黏膜病变（如溃疡、肿块、狭窄），同时取组织活检。对高龄、心肺功能不全者，建议选择无痛胃镜（需麻醉科评估耐受度），检查前需空腹6-8小时。

影像学检查

钡餐造影可初步筛查食管形态异常（如充盈缺损、黏膜破坏），但准确性低于内镜；胸部增强CT用于评估肿瘤浸润深度、纵隔淋巴结及远处转移（如肝、肺），造影剂过敏者需提前告知医生。

病理活检（金标准）

胃镜下对可疑病变（糜烂、斑块等）行多点活检（≥3块），因病变表浅或范围广时，单次活检可能漏诊。若内镜未见异常但高度怀疑，可通过超声内镜引导下细针穿刺活检明确。

超声内镜（EUS）分期检查

EUS能清晰显示食管壁各层结构，精准判断肿瘤浸润深度（T分期）及区域淋巴结转移（N分期），为手术或放化疗方案选择提供依据。金属支架植入史者需提前告知医生，避免检查干扰。

辅助检查与全身评估

PET-CT用于中晚期患者全身转移评估（如骨、脑转移），费用较高不作为常规；肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）可辅助监测疗效。确诊后需同步完善血常规、肝肾功能等基础检查，孕妇需权衡检查风险。

注：以上检查需由消化内科、肿瘤科、影像科等多学科协作完成，病理报告是确诊“金标准”，切勿仅凭单一检查结果判断。