什么是葡萄胎是癌症吗

葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成大小不一水泡，形如葡萄的良性妊娠滋养细胞疾病，并非癌症，但存在恶变风险。

一、定义与分类

葡萄胎分完全性和部分性两类。完全性葡萄胎由空卵与单倍体精子结合形成，核型多为46XX，无胎儿组织；部分性葡萄胎多与三倍体精子受精相关，可见部分胚胎组织，二者均属良性病变，但完全性恶变率（约15%）显著高于部分性（＜1%）。

二、临床表现与诊断

典型症状为停经后阴道流血（最常见）、子宫异常增大（大于停经月份）、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿等。诊断需结合病史、HCG水平（异常升高）、超声（“落雪状”或“蜂窝状”回声）及清宫术后病理确诊，HCG监测是随访恶变的核心指标。

三、治疗原则

确诊后需尽早清宫（吸刮术为主），术后送病理明确类型。高危患者（如HCG＞10U/L、子宫明显大于孕周）需预防性化疗（常用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物），但药物仅作名称说明，不提供服用指导。

四、恶变风险与随访

葡萄胎可能发展为侵蚀性葡萄胎（约10%）或绒毛膜癌（约1%），需终身随访：清宫后每周监测HCG至连续3次阴性，后每2周1次持续3个月，再每月1次至1年，同时结合超声、胸片检查。

五、特殊人群注意事项

年轻未育女性建议避孕6~12个月（高危者延长至1年），避免过早妊娠干扰诊断；避孕可选用避孕套或短效避孕药，特殊人群（如曾患葡萄胎者）需加强心理疏导，降低焦虑对康复的影响。