请问医生泪道堵塞是怎么回事

泪道堵塞是泪液排出系统（泪小点、泪小管、鼻泪管等）因先天发育异常、炎症、外伤等导致狭窄或阻塞，泪液无法正常流入鼻腔，从而出现溢泪症状的疾病。

一、常见病因

先天因素：约6%新生儿存在鼻泪管下端瓣膜未开放，随发育可能自行缓解；后天因素包括眼部炎症（结膜炎、角膜炎）、鼻腔疾病（鼻炎、鼻息肉）、泪道外伤或手术瘢痕、异物/结石阻塞等。

二、典型临床表现

单侧溢泪（间歇性或持续性），挤压泪囊区可见黏液/脓性分泌物溢出；

长期溢泪可致眼睑湿疹、慢性结膜炎，婴幼儿表现为频繁揉眼、眼周潮湿；

特殊人群：老年人常伴鼻泪管生理性狭窄，合并鼻腔病变时症状加重。

三、诊断方法

泪道冲洗：注入生理盐水，观察反流情况及液体去向（区分阻塞部位）；

泪道探通：兼具诊断与治疗作用，可定位阻塞点并尝试疏通；

辅助检查：荧光素钠染料试验（定位阻塞段）、CT/MRI评估骨性结构异常。

四、治疗原则

保守治疗：轻度炎症期用抗生素滴眼液（妥布霉素滴眼液）控制感染，婴幼儿可每日轻柔按摩泪囊区（沿鼻根向下按压）；

手术治疗：泪道探通术（婴幼儿首选）、鼻腔泪囊吻合术（成人常用）、激光泪道成形术等，重建泪液流入鼻腔的通道。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：避免自行挤压泪囊，按摩需轻柔，多数可通过探通治愈；

老年人：同步治疗鼻腔疾病（如鼻息肉），术后预防感染；

孕妇/哺乳期女性：用药需遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿。