新冠感染危重治疗原则是什么

新冠感染危重病例治疗以呼吸功能支持为核心，结合多器官功能维护、抗病毒、免疫调节及对症支持，重点关注特殊人群个体化管理。

呼吸功能支持：早期评估氧合指数（PaO/FiO），采用高流量鼻导管或无创通气维持血氧饱和度＞92%；若进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），及时转为有创机械通气，必要时行俯卧位通气或体外膜肺氧合（ECMO），避免氧中毒。

多器官功能维护：动态监测心、肾、肝、脑功能，心功能不全者限制液体入量（＜1500ml/d），肾功能衰竭启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），肝功能异常予谷胱甘肽等保肝治疗，神经系统受累者通过镇静、降颅压维持意识稳定。

抗病毒治疗：发病5天内优先使用小分子抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定），疗程5-10天；对合并耐药株感染或药物不耐受者，可考虑中和抗体（如安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液），避免盲目联用广谱抗病毒药。

免疫调节与抗炎：对淋巴细胞＜1×10/L、CRP＞200mg/L的细胞因子风暴高危患者，早期规范使用甲泼尼龙（0.5-1mg/kg/d），联合托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）或JAK抑制剂（托法替尼），但需排除活动性感染。

特殊人群管理：老年患者避免过度镇静，糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），高血压患者调整降压药（避免低血压）；长期卧床者预防性抗凝（低分子肝素4000IU/d），营养支持以短肽型肠内营养为主，维持白蛋白＞30g/L。