老年青光眼怎样治疗好

老年青光眼治疗以综合管理为核心，需结合药物、激光、手术等手段，同时兼顾全身健康状态，实现长期眼压控制与视神经保护。

药物治疗为基础：一线药物包括前列腺素类似物（拉坦前列素、曲伏前列素等）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等）及α受体激动剂（溴莫尼定等）。需在医生指导下用药，监测眼部刺激反应（如眼干、充血）及全身副作用（如支气管痉挛、心率减慢），避免擅自停药或调整剂量。

激光治疗可选：适用于开角型青光眼的选择性激光小梁成形术（SLT），可改善房水流出；闭角型青光眼可采用激光周边虹膜切开术（LPI）解除瞳孔阻滞。激光创伤小、恢复快，能减少药物依赖，但需评估房角开放程度及眼压波动风险。

手术治疗为进阶：药物与激光效果不佳时，可考虑小梁切除术、微创青光眼手术（如iStent小梁网支架）或引流阀植入术（Ahmed引流阀等）。术前需评估全身状况（如凝血功能），术后注意预防感染、滤过泡瘢痕化等并发症。

定期监测与综合管理：每3-6个月复查眼压、视野及视神经OCT，动态监测病情进展。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免使用散瞳剂（如阿托品）等升高眼压药物，保持规律作息，减少低头弯腰等增加眼压的动作。

特殊人群注意事项：合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病者慎用β受体阻滞剂；认知障碍患者需家属协助用药与复查；糖尿病患者避免使用含糖眼液，防止血糖波动。老年患者视力下降可能影响依从性，家属应加强照护并监督治疗执行。