什么是平坦糜烂性胃窦炎

平坦糜烂性胃窦炎是发生于胃窦部（胃远端近十二指肠处）的慢性胃炎，以胃黏膜出现平坦浅小糜烂为特征，多与幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素相关，需结合胃镜及病理检查明确诊断。

一、主要病因

幽门螺杆菌（Hp）感染是核心病因，约70%-85%患者Hp检测阳性；其次为长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精、胆汁反流、吸烟及精神应激，上述因素协同破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症。

二、病理特征

胃镜下表现为胃窦黏膜充血、水肿，见散在直径＜0.5cm的平坦糜烂灶（形态规则、表面光滑，无明显凹陷）；病理活检显示胃黏膜固有层淋巴细胞/浆细胞浸润（慢性炎症），糜烂深度限于黏膜层（＜0.5mm），无腺体萎缩或肠化，可与萎缩性胃炎、溃疡鉴别。

三、典型症状

多数无特异性，常见上腹部隐痛/烧灼感（餐后加重）、腹胀、反酸、嗳气；严重者可出现黑便（微量出血），老年患者症状隐匿，表现为食欲差、乏力，易漏诊。

四、诊断方法

胃镜为金标准，直视胃窦糜烂形态与分布；病理活检明确炎症程度，排除胃癌、溃疡；幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验或胃镜活检）为标配，指导治疗方案。

五、治疗与管理

核心为根除Hp（四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天），辅以抑酸（奥美拉唑、雷贝拉唑）、黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；日常避免辛辣/酒精/NSAIDs，规律饮食，戒烟减压；特殊人群（孕妇、老年人）需医生评估，合并出血者及时内镜干预。