什么是手腕部腱鞘炎

手腕部腱鞘炎是手腕腱鞘因反复机械摩擦、劳损或外伤等引发的慢性无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、肿胀及活动受限。

一、常见病因

长期重复性动作（如家务劳作、办公打字）是核心诱因，机械摩擦导致腱鞘增厚、水肿，压迫肌腱滑动。腕关节扭伤、类风湿关节炎等自身免疫疾病，或糖尿病等免疫力低下状态也可能诱发。特殊人群中，孕妇因激素波动及腕部负荷增加易发病，长期伏案工作者需重点防护。

二、典型临床表现

活动时腕部疼痛（休息后缓解），局部压痛或可触及硬结，屈伸腕关节时伴“扳机样”弹响或卡顿感。严重时出现夜间痛醒、晨起僵硬，Finkelstein试验阳性（握拳尺偏桡骨茎突处疼痛）提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

三、诊断要点

以病史（劳损/外伤史）和体征为核心，超声或MRI可辅助诊断（超声显示腱鞘增厚＞2mm，肌腱周围积液；MRI显示炎性信号）。需与腕管综合征（正中神经麻木）、痛风性关节炎（血尿酸升高）等鉴别。

四、治疗原则

首选保守治疗：休息制动，急性期冷敷，慢性期热敷，外用双氯芬酸乳胶剂，口服布洛芬等非甾体抗炎药。顽固病例可局部封闭（泼尼松龙+利多卡因），保守无效则行腱鞘切开松解术。孕妇、糖尿病患者优先物理治疗，避免盲目用药。

五、预防措施

减少劳损关键：定时活动腕部（每30分钟），调整办公姿势，使用人体工学护腕；运动前充分热身，加强腕部肌肉锻炼（握力训练、拉伸）；长期重复性工作者建议佩戴护腕，降低摩擦风险。