十二指肠腺癌怎么办

十二指肠腺癌的处理需结合肿瘤分期、患者身体状况及器官功能，早期以手术切除为主，中晚期综合运用化疗、靶向等全身治疗，同时重视支持治疗与生活方式调整。

一、早期十二指肠腺癌的处理

早期十二指肠腺癌指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移，治疗核心为手术切除，常用术式包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）或局部切除术，术后需定期复查肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及影像学检查，监测复发情况。

二、局部进展期十二指肠腺癌的处理

局部进展期十二指肠腺癌表现为肿瘤侵犯固有肌层或周围组织但无远处转移，此时需术前多学科评估，部分患者可先接受同步放化疗或化疗缩小肿瘤，再评估手术切除可能性，术后根据病理分期决定是否辅助化疗，常用方案含氟尿嘧啶类联合铂类药物。

三、晚期/转移性十二指肠腺癌的处理

晚期或转移性十二指肠腺癌以全身治疗为主，一线方案多采用化疗联合靶向药物，如氟尿嘧啶类（卡培他滨、5-FU）联合奥沙利铂或伊立替康，HER2阳性患者可加用曲妥珠单抗；免疫检查点抑制剂在特定生物标志物阳性患者中显示疗效，需结合基因检测结果选择治疗方案。

四、特殊人群的处理

老年患者（≥75岁）需综合评估器官功能，优先选择创伤较小的术式或姑息性治疗，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制血糖、血压，降低手术及放化疗并发症风险；儿童患者罕见，需多学科协作制定个体化方案，优先非药物干预，避免化疗对生长发育的影响。