重症胰腺炎怎么回事

重症胰腺炎是急性胰腺炎中病情严重的类型，胰腺组织炎症反应剧烈，常伴随器官功能障碍或局部并发症（如胰腺坏死、脓肿），具有起病急、进展快、死亡率较高的特点，需早期识别并综合干预。

一、胆源性重症胰腺炎。由胆道系统疾病（如胆结石、胆管炎）诱发，中老年人群多见，女性发病率略高于男性，与胆囊结石病史或胆总管结石密切相关。患者需优先解除胆道梗阻，部分需手术或内镜取石，合并胆道感染时需加强抗感染治疗。

二、酒精性重症胰腺炎。长期大量饮酒（通常＞5年，每日酒精摄入＞40g）是主要诱因，男性发病率显著高于女性，酒精可直接损伤胰腺细胞并促进胰液蛋白沉淀。患者需立即戒酒，注意预防戒断综合征，合并营养不良者需通过肠内营养支持改善状况。

三、高脂血症性重症胰腺炎。常与高甘油三酯血症相关，空腹甘油三酯≥10mmol/L时风险骤增，多见于肥胖、糖尿病或代谢综合征患者。需严格控制血脂水平，优先通过低脂肪饮食、规律运动降低甘油三酯，必要时由医生评估使用降脂药物。

四、特发性重症胰腺炎。无明确诱因，约占10%-15%，可能与遗传（如SPINK1基因突变）或隐匿性胰管异常有关。需长期随访排查潜在病因，定期复查胰腺CT及胰酶指标，部分患者需基因检测明确遗传倾向。

特殊人群注意：中老年患者需关注胆结石、血脂异常等基础疾病，长期饮酒者需警惕戒断反应与营养不良，妊娠期女性、糖尿病患者需更密切监测病情变化，儿童罕见但需优先排除先天性胰胆管发育异常。