腰椎间盘突出，屁股很疼

腰椎间盘突出症因椎间盘退变或损伤压迫神经根（常为坐骨神经），可引发臀部疼痛及下肢放射痛，需结合病因治疗与科学康复干预以缓解症状。

一、疼痛机制与临床特点

腰椎间盘突出多压迫L5-S1或L4-L5神经根，刺激坐骨神经产生臀部、大腿后侧至小腿的放射性疼痛，咳嗽、弯腰时加重，部分伴麻木感。临床研究显示，80%以上患者存在神经根受压影像学证据，需结合症状与影像学确诊。

二、科学诊断流程

需结合MRI/CT等影像学明确椎间盘突出节段及压迫程度，辅以直腿抬高试验、股神经牵拉试验等体格检查。必要时行肌电图排除梨状肌综合征等易混淆疾病，明确神经损伤定位。

三、阶梯式治疗策略

急性期（疼痛剧烈）短期卧床（1-3天），药物缓解症状（非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺）；慢性期以物理治疗+康复锻炼为主，无效3个月或出现肌肉无力、大小便障碍需手术干预。特殊人群如孕妇首选非药物干预，老年人需评估手术耐受性。

四、核心康复方案

疼痛缓解后逐步开展小燕飞、五点支撑等核心训练（每日3组，每组10次），配合麦肯基疗法改善腰椎曲度。避免久坐（每30分钟起身活动），用护腰维持生理曲度。骨质疏松患者需在骨科医生指导下调整动作幅度。

五、长期预防措施

控制BMI＜25，避免弯腰搬重物（采用“蹲式”发力），办公族保持腰部挺直，使用人体工学椅。青少年避免久坐游戏，需每日20分钟核心训练，减少复发风险。