胃蛋白酶原比值偏低是癌症吗

胃蛋白酶原比值偏低并不直接等同于癌症，需结合临床症状及其他检查综合判断，其主要反映胃黏膜萎缩程度及功能状态。

指标含义与正常范围

胃蛋白酶原比值（PGR）是胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）的比值，正常参考值通常为7～11。PGⅠ主要由胃体主细胞分泌，PGⅡ分布于全胃及十二指肠，PGR降低提示胃体黏膜分泌功能下降或萎缩性改变。

常见偏低原因

PGR偏低最常见于慢性萎缩性胃炎（尤其A型自身免疫性胃炎）、幽门螺杆菌（Hp）感染，长期炎症刺激可导致胃黏膜腺体萎缩、分泌功能减退。此外，胃切除术后、长期酗酒或服用非甾体抗炎药也可能导致PGR下降。

与癌症的关联

虽然萎缩性胃炎是胃癌癌前病变，但PGR偏低仅为风险因素之一，并非确诊依据。临床中仅约20%的PGR偏低者需警惕癌变，确诊需结合胃镜及病理活检，多数PGR偏低者仍为非癌性病变。

检查与处理建议

若PGR偏低，应进一步行胃镜检查明确胃黏膜形态（如是否有糜烂、肠化、萎缩），必要时取活检病理分析。同时检测Hp，阳性者需规范根除治疗（如铋剂四联疗法），并定期复查（每年1次胃镜）。

特殊人群注意事项

老年人、胃癌家族史者或长期Hp感染者，需缩短复查周期（如每6～12个月1次）；

长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）者，检查前需停药2周以上，避免药物干扰结果；

萎缩性胃炎伴肠化者，需减少腌制、烟熏食物摄入，戒烟酒，降低癌变风险。