脚底不走路不疼，走路就疼是怎么回事

脚底静止无痛、行走时疼痛，多因足底负重组织（筋膜、肌腱、脂肪垫）或骨骼关节在压力刺激下引发炎症、损伤或功能异常，常见于足底筋膜炎、跟腱炎等。

足底筋膜炎

长期站立、运动过度或扁平足等导致足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。典型表现为晨起或久坐后行走第一步剧痛，活动后稍缓解但久走加重，跟骨内侧或足底中部有压痛。

跟腱炎/跟骨下滑囊炎

跟腱止点处或跟骨下滑囊因运动过度、扁平足/高弓足导致受力不均，出现充血水肿。行走时跟腱紧张、滑囊受压，表现为跟腱附着点疼痛，局部肿胀或压痛，发力时疼痛加剧。

足底脂肪垫萎缩/损伤

年龄增长致脂肪垫生理性退化，或长期穿硬底鞋、扁平足使脂肪垫受压变薄，缓冲作用减弱。行走时足底直接受压，疼痛以足跟或前足为主，按压脂肪垫区域有明显痛感。

跖骨头软骨损伤/跖间神经瘤

运动损伤致跖骨头软骨磨损，或高跟鞋挤压、跖间神经受压（如Morton神经瘤），引发疼痛。前脚掌疼痛明显，尤其第二、三跖骨头处，可伴麻木或刺痛感，行走时加重。

足弓异常与神经病变

扁平足/高弓足破坏力学平衡，足底组织代偿性劳损；糖尿病患者足部神经病变致感觉异常，行走时压力刺激引发疼痛。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需结合病史及足弓形态进一步排查。

注意事项：特殊人群（如糖尿病患者、老年人）应尽早就诊，避免自行用药掩盖病情；日常选择缓冲性好的鞋子，避免久站或剧烈运动，扁平足/高弓足建议定制矫形鞋垫。