全身骨关节疼痛是怎么回事

全身骨关节疼痛可能由退行性病变、炎症性疾病、代谢异常或感染等多种原因引起，需结合症状特点、实验室及影像学检查明确病因，避免盲目用药。

退行性骨关节病（骨关节炎）

多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生导致关节间隙变窄。典型表现为对称性关节疼痛，活动后加重、休息后缓解，可伴关节僵硬、活动受限。影像学检查可见软骨磨损、骨赘形成，血清类风湿因子多为阴性。

炎症性关节疾病

自身免疫性炎症（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）可引发全身疼痛。类风湿关节炎以对称性小关节（手、腕等）为主，晨僵超1小时，伴肿胀；强直性脊柱炎多见于青年男性，累及脊柱和骶髂关节，夜间腰痛明显，HLA-B27常阳性。需通过抗CCP抗体、骶髂关节MRI等确诊。

代谢性或内分泌因素

骨质疏松（老年/绝经后女性多见）、痛风（尿酸盐沉积）、甲状旁腺功能亢进等可致骨痛。骨质疏松表现为弥漫性骨痛，活动时加重，骨密度降低；痛风急性发作时关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L；甲状旁腺功能亢进伴高钙血症、骨吸收增加。

感染或系统性疾病

结核、布鲁氏菌病等感染性疾病除关节痛外，伴发热、乏力；系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及多器官；长期激素使用或化疗药物可能诱发骨质疏松或骨坏死。

特殊人群注意事项

老年人需防跌倒，避免过度活动；孕妇因激素变化和体重增加，关节负担加重；儿童/青少年关节痛需警惕幼年特发性关节炎，伴皮疹、发热时需立即排查。