天门冬氨酸氨基转移酶偏高是怎么回事

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）偏高主要反映肝细胞或心肌细胞等组织损伤，常见于肝脏疾病、心脏疾病、其他器官损伤及特殊生理/病理状态，需结合临床进一步明确病因。

肝脏疾病是AST升高最常见原因。AST广泛分布于肝细胞线粒体，当肝细胞受损（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤）时，AST会释放入血，急性肝炎时AST常与ALT同步升高，慢性肝病则可能伴随肝纤维化进展。

心脏疾病是AST升高的重要原因。AST存在于心肌细胞，急性心肌梗死发病6-12小时开始升高，24-48小时达高峰，需结合肌钙蛋白、心电图诊断；心肌炎、心力衰竭等心脏疾病也可能导致AST轻中度升高。

其他组织损伤也会使AST升高。骨骼肌、肾脏、胰腺等器官破坏时，AST会因细胞损伤释放入血，如横纹肌溶解综合征（伴随肌酸激酶显著升高）、急性胰腺炎（AST与淀粉酶同步升高）、严重感染诱发的多器官功能异常等。

特殊人群需关注AST升高的特殊原因：孕妇因胎盘组织释放少量AST可能轻度升高；老年人因基础疾病（如慢性心衰、糖尿病肾病）及多药联用，需警惕肝肾功能恶化；酗酒者易出现酒精性肝损伤导致AST升高，长期服药者（如他汀类、抗癫痫药）需排查药物毒性。

发现AST升高后，建议1-2周内复查，同步检测ALT、胆红素、凝血功能及腹部超声明确病因；针对病毒性肝炎需抗病毒治疗，心梗需抗栓再灌注治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案，避免自行用药或停药。