脂肪肝反复转氨酶升高怎么办

脂肪肝反复转氨酶升高，需优先明确病因并综合干预，基础生活方式调整为核心，必要时在医生指导下使用保肝药物，特殊人群需针对性管理。

一、明确脂肪肝类型及病因

NAFLD是最常见类型，与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常密切相关，多见于中青年肥胖者；酒精性脂肪肝需戒酒，其转氨酶升高与饮酒量及时间相关；病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）叠加脂肪肝时，需结合病毒载量评估；药物性肝损伤需排查近期用药史，停用可疑肝毒性药物。

二、生活方式干预是基础

控制每日总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪酸，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜果蔬）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；肥胖者需减重，每月减重3%-5%，避免短期内快速减重；长期饮酒者需完全戒酒，酒精性脂肪肝戒酒后转氨酶可逐步恢复。

三、药物干预的合理使用

保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等）仅用于肝功能异常持续存在时，需在医生指导下使用；避免自行调整药物剂量或联用多种药物；儿童、孕妇及哺乳期女性禁用肝毒性药物；合并严重肝纤维化者需定期监测肝功能及肝纤维化指标。

四、特殊人群管理要点

儿童需优先通过饮食和运动改善，避免使用成人保肝药物；老年人需评估肝肾功能，运动以散步、太极拳等低强度活动为主；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血糖波动对肝脏的影响；合并高血压者避免使用肝毒性降压药（如部分复方降压药），优先选择ACEI或ARB类药物。