慢性胃炎一直不好怎么办

慢性胃炎长期不缓解需先明确病因，通过规范治疗、生活方式调整及定期复查综合管理，多数可有效控制。

一、精准排查病因

慢性胃炎长期不愈常与幽门螺杆菌（HP）感染、胃黏膜萎缩肠化、药物刺激（如长期用非甾体抗炎药）或自身免疫相关。建议优先行碳13/14呼气试验检测HP，必要时做胃镜及病理活检，明确胃黏膜病变程度（如萎缩、肠化），避免盲目用药掩盖病情。

二、规范药物治疗

明确病因后需针对性用药：HP阳性者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除；无HP感染或合并反酸、胃痛者，可遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如莫沙必利）等缓解症状。药物仅需明确名称，具体疗程及剂量需遵医嘱。

三、严格生活方式干预

调整习惯是基础：规律进食，避免辛辣、酒精、过烫食物及腌制食品；减少咖啡、浓茶摄入，细嚼慢咽促进消化；保持情绪稳定，避免长期焦虑、熬夜，研究证实长期精神压力会加重胃黏膜损伤。

四、特殊人群个体化管理

老年人需避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），孕妇哺乳期女性用药前需咨询医生；合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病饮食，如糖尿病患者控制碳水化合物摄入，避免高糖高脂加重胃负担。

五、定期监测与随访

存在胃黏膜萎缩、肠化或异型增生者，建议每6-12个月复查胃镜及病理活检；胃癌家族史或癌前病变患者需缩短复查周期，及时调整治疗方案，降低癌变风险。