得了大拇指腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎多因肌腱与腱鞘反复摩擦引发无菌性炎症，治疗以保守干预为主，通过休息制动、物理治疗、药物控制及康复锻炼缓解症状，严重时需手术松解，方案需结合病情及个体情况制定。

休息与制动

减少拇指重复性动作（如长时间使用手机、键盘），必要时佩戴弹性护指或腕部固定带限制活动。急性期（疼痛肿胀明显）需避免负重，孕妇建议采用非压迫性固定方式，糖尿病患者需控制关节活动幅度，防止循环障碍。

物理治疗

急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期热敷（40-50℃毛巾，每次10-15分钟）促进循环。超声波（1-2周为一疗程）、冲击波治疗（每周1-2次）可松解粘连，老年人或关节僵硬者建议先从温和热敷开始。

药物干预

口服非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）短期缓解疼痛，外用氟比洛芬凝胶贴膏（每日1-2次）减少胃肠刺激。外用药物适合皮肤敏感者，口服需注意胃溃疡、哮喘患者慎用，孕妇哺乳期女性需经医生评估。

康复训练

症状缓解后每日做拇指屈伸拉伸（每个方向保持10秒，重复10次），配合握力球（轻阻力，每组10次）增强肌腱韧性。类风湿关节炎患者需在风湿科医生指导下制定训练强度，避免关节过度疲劳。

手术指征

保守治疗3个月无效，出现拇指活动严重受限、夜间痛醒或弹响卡顿明显时，可考虑腱鞘切开松解术。术后需保持伤口清洁干燥，2周内避免沾水，凝血功能异常者需术前纠正凝血指标。