脑梗塞如何治疗好呢

脑梗塞治疗需尽早启动，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓治疗，大血管闭塞者可评估取栓指征，恢复期以抗血小板、抗凝及康复训练为主，同时严格控制危险因素预防复发。

急性期再灌注治疗：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）静脉溶栓是关键措施，大血管闭塞者可在发病6-24小时内评估取栓指征。需排除出血风险（如近期出血、严重高血压未控制），老年患者合并冠心病、房颤时需权衡溶栓出血与缺血风险，儿童罕见但需排查血管发育异常。

药物治疗：非心源性栓塞者优先用阿司匹林抗血小板，心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。高血压患者控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，血脂管理低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。孕妇禁用华法林，可用低分子肝素；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；儿童禁用阿司匹林。

恢复期康复治疗：病情稳定后尽早开展，包括肢体功能、语言及认知康复。儿童康复需结合骨骼发育特点，避免过度训练；老年患者需防跌倒并调整训练强度；糖尿病患者康复期需监测血糖波动，康复后逐步恢复日常活动能力。

预防复发与危险因素控制：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重BMI18.5-24.9。合并慢性肾病者需低蛋白饮食，高血压患者血压个体化控制（合并糖尿病者<130/80mmHg），定期复查颈动脉超声及血脂，房颤患者需长期抗凝监测相关指标。