慢性结肠炎和溃疡性结肠炎区别是什么

慢性结肠炎是肠道慢性炎症的统称，而溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的特异性类型，二者在病因、病理及治疗上存在本质区别。

病因与发病机制

慢性结肠炎病因复杂，涉及感染（如肠结核）、免疫、遗传、环境等多因素；溃疡性结肠炎为自身免疫相关疾病，遗传易感（如NOD2基因）、肠道菌群失衡及环境触发免疫异常，导致肠道黏膜持续炎症。

病理特征

慢性结肠炎病理呈非特异性炎症，黏膜充血水肿，淋巴细胞浸润，病变范围局限或不连续；溃疡性结肠炎为连续性弥漫性黏膜炎症，从直肠向上蔓延，累及黏膜及黏膜下层，镜下可见隐窝脓肿、杯状细胞减少，腺体结构破坏。

临床表现

慢性结肠炎症状较轻，以黏液便、隐痛为主，腹泻频率较低，病程迁延；溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便（每日＞6次）、频繁腹泻伴里急后重，重症者高热、贫血、体重骤降，发作与缓解交替明显。

诊断与鉴别

慢性结肠炎需排除感染、肿瘤等，肠镜下病变范围不定，病理无特异性；溃疡性结肠炎依赖肠镜连续性病变、黏膜活检隐窝脓肿等特征，需与克罗恩病（节段性、透壁炎症）鉴别。

治疗原则

慢性结肠炎以对症（如止泻）、病因治疗（抗感染/抗炎）为主；溃疡性结肠炎首选氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），重症加激素（如泼尼松），难治者予生物制剂（如阿达木单抗），特殊人群（孕妇、老年人）需个体化调整用药。

注意：儿童、老年人症状可能不典型，需结合肠镜及病理综合判断，避免误诊。