癫痫大发作治疗原则

癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）治疗原则以长期规范药物治疗为核心，结合病因控制、综合管理与生活方式调整，目标是减少发作频率、降低复发风险并保障患者安全。

一、药物治疗是基础

一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需根据发作类型、年龄及个体差异个体化选药，从小剂量起始，逐步调整至最佳控制剂量，长期规律服用，避免突然停药。需定期监测血药浓度及肝肾功能，警惕皮疹、骨髓抑制等不良反应。

二、病因治疗优先

针对脑部肿瘤、脑外伤、感染等明确病因，通过手术切除病灶、抗感染治疗或神经修复等手段去除诱因，可显著改善预后。不明病因的特发性癫痫以控制发作为主，难治性病例需多学科协作评估。

三、非药物与生活方式干预

难治性癫痫可尝试生酮饮食（需严格遵医嘱，控制脂肪与碳水比例）或迷走神经刺激术（植入设备调节脑电活动）。同时避免睡眠剥夺、情绪波动、饮酒及突然停药等诱发因素，保持规律作息与情绪稳定。

四、长期管理与特殊人群关注

需长期随访，每3-6个月复诊调整方案，监测认知功能及药物蓄积毒性。儿童、孕妇、老年人用药需谨慎：儿童按体重计算剂量，孕妇优先选择丙戊酸钠等致畸风险低的药物，老年人需减少药物剂量以防肝肾毒性。

五、发作时应急处理

发作期间保持呼吸道通畅（侧卧防误吸），避免强行约束肢体或塞异物，记录发作时长与表现。若发作持续5分钟以上或频繁发作，立即送医，防止癫痫持续状态危及生命。