糖尿病下肢痒是怎么回事

糖尿病下肢痒多因长期高血糖引发神经病变、皮肤干燥或微循环障碍，导致皮肤感觉异常或瘙痒，需警惕皮肤损伤与感染风险。

高血糖性神经病变

长期高血糖会损伤周围神经纤维，引发“糖尿病周围神经病变”。微血管基底膜增厚致神经缺血缺氧，轴突传导功能异常，患者常出现下肢麻木、刺痛或瘙痒等感觉异常。临床研究显示，糖化血红蛋白＞8.5%时，下肢瘙痒发生率显著升高。

皮肤屏障功能下降

糖尿病患者皮肤角质层含水量降低，皮脂腺分泌减少，经皮水分丢失增加，皮肤干燥脱屑。干燥的皮肤易受外界刺激，神经末梢更敏感，直接诱发瘙痒。干燥与搔抓形成恶性循环，进一步破坏皮肤屏障。

下肢微循环障碍

糖尿病微血管病变导致下肢毛细血管血流减慢，局部代谢产物蓄积，组胺等炎症介质释放增加，激活瘙痒神经通路。尤其冬季保暖过度或久坐时，局部循环进一步变差，瘙痒加重。

继发皮肤感染风险

长期瘙痒诱发搔抓，破坏皮肤完整性，易继发真菌感染（如足癣）、细菌感染（如毛囊炎）。感染后炎症因子释放加剧瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-感染-更瘙痒”的恶性循环。皮肤真菌培养显示，糖尿病患者皮肤癣菌检出率是非患者的3-5倍。

特殊人群用药注意

老年患者合并肾功能不全时，慎用二甲双胍（可能加重乳酸血症）；孕妇禁用维A酸类药物；儿童需用低浓度、温和外用制剂（如炉甘石洗剂）。无论何种人群，均需优先控制血糖（空腹目标＜7.0mmol/L），避免自行用药。