药流会不会导致以后不孕不育

规范药物流产在科学指导下进行时，并非直接导致不孕不育，但操作不当或并发症可能增加未来生育风险。

药物流产适用于停经≤49天、确诊宫内妊娠且无禁忌症的健康女性，需在正规医疗机构由医生评估后，采用米非司酮联合米索前列醇。术前需完成B超、凝血功能等检查，规范操作可将不全流产率控制在3%-5%。

不全流产、宫腔感染及宫腔粘连是药流可能的并发症。若胚胎残留组织未及时清除，可能引发持续出血、感染，炎症上行可导致输卵管粘连；宫腔粘连会阻碍受精卵着床，临床数据显示，药流后宫腔粘连发生率约1%-2%，但合并出血时间过长（超过2周）或感染时风险增至5%-8%。

个体对药物反应存在差异，对米索前列醇敏感者可能出现剧烈腹痛、大出血，若处理不及时可能损伤子宫肌层；多次流产史或子宫内膜薄的女性，药流后内膜修复困难，可能导致着床失败。临床观察发现，与单次流产相比，两次以上药流者不孕风险升高2.3倍。

肝肾功能不全、青光眼、哮喘等禁忌症患者禁用药流，强行用药可能加重原有疾病；有剖宫产史、前置胎盘或子宫畸形者，药流易引发大出血，需严格术前评估。高危人群建议优先选择人工流产，降低风险。

降低风险需从三方面入手：术前严格筛查禁忌症，术后10-14天复查B超确认流产完全；术后保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，预防感染；短期（至少3个月）避孕，让子宫内膜充分修复。若术后出血超过月经量或持续腹痛，需立即就医。