奥美拉唑会加重萎缩性胃炎

奥美拉唑短期规范使用不会加重萎缩性胃炎，长期大剂量使用可能因过度抑制胃酸影响胃黏膜修复，增加萎缩性胃炎进展风险，具体需结合个体病情和用药方案。

短期规范使用（疗程≤8周）时，奥美拉唑通过抑制胃酸分泌缓解胃部不适症状，不会直接加重萎缩性胃炎。此时胃黏膜未长期暴露于低酸环境，胃黏膜上皮细胞正常代谢未受显著干扰，且短期用药可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，反而可能促进炎症区域修复。

长期高剂量使用（超过1年或剂量＞标准治疗量）时，胃酸过度减少会影响胃蛋白酶活性及胃内营养物质（如维生素B12、铁吸收）合成，长期可能延缓胃黏膜萎缩区域的修复进程，增加肠上皮化生或异型增生的发生风险，尤其对于胃黏膜修复能力较弱的患者。

不同病因的萎缩性胃炎患者使用奥美拉唑需差异化评估：A型胃炎（自身免疫性，伴胃体萎缩、低酸或无酸）因基础胃酸分泌极低，长期使用奥美拉唑可能加重胃黏膜萎缩；B型胃炎（多与幽门螺杆菌感染相关，胃窦为主）若未根除幽门螺杆菌，长期用奥美拉唑可能掩盖感染症状，但不会直接加重萎缩性病变，需优先控制感染。

特殊人群用药需严格评估风险：儿童（2岁以下禁用，2-16岁需严格遵医嘱）、老年人（肾功能不全者需监测血镁水平，避免电解质紊乱）、孕妇（妊娠中晚期慎用，哺乳期女性短期使用需暂停哺乳）等人群，使用奥美拉唑前需由医生评估获益与风险，优先采用非药物干预（如调整饮食、避免刺激性食物）缓解症状，避免低龄儿童使用。