脂肪肝，肝硬化怎么办

脂肪肝进展至肝硬化需通过明确病因、控制基础病、科学用药、生活方式调整及定期监测五方面综合管理，以延缓疾病进展并预防并发症。

一、明确诊断与分期

肝硬化诊断需结合病史、腹部超声、肝弹性成像（FibroScan）及肝穿刺活检（金标准），明确脂肪肝类型（非酒精性/酒精性）及肝硬化分期（代偿期/失代偿期），同时检测肝功能、代谢指标及病毒标志物，为治疗提供依据。

二、控制核心病因

针对非酒精性脂肪肝（NAFLD）需控制体重、血糖、血脂；酒精性脂肪肝必须严格戒酒；病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需规范抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物），研究证实病因控制可显著延缓肝硬化进展。

三、规范药物辅助治疗

临床常用保肝药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）及并发症针对性药物（利尿剂螺内酯、β受体阻滞剂普萘洛尔），均需在专科医生指导下使用，避免自行用药加重肝损伤。药物仅为辅助手段，不可替代病因治疗。

四、强化生活方式干预

饮食以低油、低糖、低盐为主，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）及膳食纤维（新鲜蔬果）摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；规律作息，避免熬夜，配合心理疏导缓解焦虑。

五、特殊人群个体化管理

老年患者需注意药物代谢减慢及低血糖风险；妊娠期女性以动态监测肝功能及胎儿发育为核心；合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白目标＜7%），定期复查血脂及肝纤维化指标。