病情描述:宝宝发生核黄疸的表现有哪些呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宝宝发生核黄疸(胆红素脑病)主要表现为未结合胆红素过高致脑损伤,典型症状分四期,核心为神经抑制、抽搐、角弓反张及永久性神经系统后遗症。
警告期表现(生后1-2天):以神经抑制症状为主,如嗜睡、吸吮力减弱、哭声低哑,拥抱反射/握持反射减弱,肌张力降低,严重时意识模糊、呼吸不规则,易被误认为“体弱”或“低血糖”。
痉挛期表现(生后2-3天):胆红素持续升高后出现中枢神经兴奋症状,典型为全身抽搐(四肢强直-痉挛性抽搐)、角弓反张(颈项后仰、四肢呈弓状)、眼球固定或斜视(凝视、上翻),伴发热(脑损伤致体温调节异常)、呼吸暂停风险,需紧急干预。
恢复期表现(痉挛期后):经治疗胆红素下降后,抽搐缓解、意识恢复,但可能遗留短暂神经症状,如眼球运动障碍(“落日眼”,眼球上转困难)、手足不自主扭动(手足徐动前期),需警惕听力筛查异常(感音神经性耳聋前兆)。
后遗症期表现(不可逆损害):若未干预,遗留永久性后遗症:①运动障碍(手足徐动,不自主舞蹈样动作);②听力障碍(高频感音神经性耳聋,婴幼儿期难察觉);③认知发育迟缓(智力、记忆力、注意力异常);④眼球功能异常(核上性斜视、眼球运动受限)。
特殊人群注意:早产儿、极低体重儿、溶血病(ABO/Rh溶血)患儿,或合并感染、酸中毒者,即使胆红素水平未达“高危值”,也易提前发病;家长需警惕黄疸进展快(24小时内出现)、持续不退或退而复现,及时监测血清胆红素。