病情描述:骨质增生手术治疗好吗
主治医师 广州市妇女儿童医疗中心
骨质增生手术治疗的效果需结合病情严重程度、患者个体情况综合判断,并非所有患者都适合手术,需严格评估后决定。
手术主要适用于保守治疗无效、症状严重的病例。如腰椎间盘突出合并严重骨质增生导致持续下肢麻木、疼痛,影响睡眠与生活;膝关节重度骨质增生伴关节僵硬、活动受限,经药物、理疗无效;颈椎/腰椎管狭窄症引发间歇性跛行、行走困难等,需通过手术去除增生骨质或减压。
手术存在创伤性风险,可能引发感染、出血、神经/血管损伤等并发症,高龄、合并糖尿病、高血压等基础疾病者风险更高。此外,术后仍有10%-20%复发率,关节置换术后可能出现假体松动、脱位等远期问题。
常见术式包括关节镜下关节清理术(短期改善关节疼痛)、椎间孔镜减压术(腰椎减压效果明确)、人工膝关节/髋关节置换术(重度关节退变首选)。临床研究显示,约80%保守无效病例术后疼痛缓解率达85%-90%,但需长期随访关节功能恢复情况。
术后需配合系统康复训练(如腰背肌核心训练、膝关节屈伸练习),避免过度负重。药物方面,可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬等)缓解疼痛,或在医生指导下服用硫酸氨基葡萄糖等,但需注意药物禁忌症与副作用,不提供具体服用方案。
高龄患者(≥75岁)需多学科协作评估手术耐受性;糖尿病患者需术前控制血糖(空腹<7.0mmol/L),降低感染风险;孕妇以保守治疗为主,避免手术对胎儿影响;肝肾功能不全者慎用麻醉药物,需调整用药方案。