什么情况下做大便培养

大便培养是通过培养肠道致病菌明确感染类型的检测方法，适用于感染性腹泻、特殊病原体感染、菌群失调性腹泻等临床场景。

感染性腹泻伴细菌感染征象时

急性腹泻（持续≥2天），伴高热、脓血/黏液便、里急后重，经对症治疗无效；婴幼儿、老年人或免疫力低下者出现上述症状，需排查沙门菌、志贺菌等致病菌，明确后针对性使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。

疑似特殊病原菌感染时

如临床高度怀疑霍乱（米泔水样便）、伤寒/副伤寒（持续发热、玫瑰疹）、细菌性痢疾（脓血便、腹痛），需尽早进行大便培养，结合流行病学史（如疫区接触史），培养阳性可确诊并指导隔离与治疗。

长期使用抗生素后腹泻

长期（≥2周）使用广谱抗生素者出现腹泻，尤其表现为水样便、假膜性肠炎（伴腹痛、发热），需检测艰难梭菌毒素或直接培养，明确后停用原抗生素，改用甲硝唑、万古霉素等治疗。

免疫功能低下患者腹泻

艾滋病、长期激素/免疫抑制剂使用者，出现腹泻（≥1周）或合并发热、腹痛，需排查沙门菌、隐孢子虫等致病菌，必要时联合血培养，避免机会性感染延误治疗。

不明原因腹泻或特殊疾病监测

食物中毒后确定致病菌群（如金黄色葡萄球菌、沙门菌）；慢性腹泻（＞4周）排除感染性因素；肠结核、肠道术后感染等需与细菌感染鉴别的情况，大便培养可辅助明确病因。

（注：采样需留取新鲜大便（排除污染），冷藏4℃内2小时内送检，特殊病原体需严格无菌操作。）