儿童胃底静脉曲张怎么治疗

儿童胃底静脉曲张治疗需以病因控制为核心，结合预防出血、内镜干预、药物及多学科协作，具体方案需根据病情严重程度制定。

病因治疗为根本

明确儿童胃底静脉曲张的原发病（如肝硬化、门静脉高压、先天性血管畸形等），针对乙型肝炎、胆道闭锁、代谢性肝病等常见病因规范治疗：乙肝需抗病毒（如恩替卡韦），胆道闭锁需手术重建，代谢性肝病需调整饮食或基因治疗，同时避免肝毒性药物。

出血预防与急救管理

日常需软食、忌烫硬及刺激性食物，避免哭闹、剧烈咳嗽等腹压骤增行为。急性出血时立即禁食，静脉补液维持血容量，药物止血（如奥曲肽），必要时急诊内镜干预或三腔二囊管压迫，术后密切监测生命体征。

内镜下精准干预

由儿科内镜团队操作，根据曲张程度选择：轻中度用硬化剂（聚桂醇）或组织胶（氰基丙烯酸酯类）注射，重度需多次治疗。操作需镇静支持，术中观察过敏、穿孔等风险，术后24小时禁食，定期复查评估。

药物辅助治疗

长期预防出血可选用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔，禁用于支气管哮喘、心脏传导阻滞患儿）、硝酸酯类（硝酸甘油）。急性出血期用特利加压素等降门脉压，药物需严格遵医嘱，禁自行增减剂量。

长期管理与多学科协作

兼顾儿童生长发育，保证营养均衡（高蛋白、低钠），避免过度利尿或营养不良。定期复查肝功能、内镜及门静脉压力，多学科（消化、肝病、外科）动态调整方案，家长需掌握急救知识，配合心理支持与教育。