甲功三项哪项高是甲亢

甲功三项中，游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，FT3）、游离甲状腺素（游离T4，FT4）通常升高，促甲状腺激素（TSH）降低是甲亢的核心指标变化，多数患者以此为典型表现。

典型甲亢（最常见类型）：多数甲亢患者（如Graves病、毒性腺瘤）表现为FT3、FT4升高，TSH降低。儿童甲亢多因Graves病引发，症状易与生长发育混淆，需结合心率、体重变化综合判断；老年患者可能以淡漠型甲亢为主，FT3、FT4升高不显著，需警惕TSH降低作为早期线索。

T3型甲亢（少见类型）：仅游离T3（FT3）升高，游离T4（FT4）正常或轻度升高，TSH降低。多见于缺碘地区或甲状腺炎恢复期，需结合临床症状（如心慌、多汗）和甲状腺超声进一步诊断；孕妇因HCG升高刺激甲状腺激素分泌，可能出现生理性FT3升高，需与病理性鉴别。

T4型甲亢（罕见类型）：仅游离T4（FT4）升高，游离T3（FT3）正常或轻度升高，TSH降低。常见于甲状腺炎、自身免疫性疾病患者，因甲状腺激素代谢异常（如肝硬化）或药物影响（胺碘酮）导致，需排除甲状腺结合球蛋白（TBG）升高等干扰因素。

特殊病因性甲亢：如垂体性甲亢（罕见），因垂体分泌过多TSH致甲状腺激素升高，表现为TSH、FT3、FT4均升高，需结合垂体MRI排除垂体瘤；甲亢合并甲状腺激素抵抗综合征时，TSH正常但FT3、FT4升高，患者多有家族遗传史，需基因检测明确诊断。