右肩痛是怎么回事

右肩痛是临床常见症状，病因复杂，多与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或内脏疾病牵涉痛相关，需结合病史、症状及检查明确诊断。

肩袖损伤与肌腱炎

肩袖由冈上肌、肩胛下肌等4块肌肉组成，运动损伤或退变可致肌腱撕裂或炎症，表现为抬臂无力、疼痛，尤其抬臂60°-120°时剧痛，夜间或活动后加重。肩周炎（冻结肩）因关节囊粘连，主动/被动活动均受限，常见于40-60岁人群，女性略多。

颈椎源性牵涉痛

神经根型颈椎病压迫颈神经根时，疼痛沿臂丛放射至右肩及上肢，伴颈僵、麻木，低头或转头时加重。需与肩部局部疼痛区分，避免误诊为肩周炎，必要时通过颈椎MRI鉴别。

内脏疾病牵涉痛

胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）常以右上腹不适放射至右肩，伴恶心、厌油；心肺疾病（如胸膜炎、肺癌）多伴咳嗽、胸闷，若疼痛突然加重并发热，需警惕感染或肿瘤。此类疼痛常无肩部外伤史，需结合全身症状判断。

特殊人群注意事项

老年人因骨质疏松，轻微外力即可致肱骨近端骨折，表现为剧痛、活动严重受限；运动员反复投掷/抬举动作易引发肩袖肌腱炎；孕妇因激素松弛韧带，关节稳定性下降，肩周疼痛风险增加，需适度活动。

处理与就医建议

急性期（48小时内）休息、冷敷缓解疼痛，慢性期可热敷；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松）。若疼痛持续超2周、夜间加重影响睡眠、伴肢体麻木或发热，需及时就诊排查骨折、感染或肿瘤。