自然流产后没流干净，刮宫影响下一次怀孕吗

自然流产后清宫术对下一次怀孕的影响需结合残留程度、手术操作及术后恢复综合判断，规范操作与科学护理可降低风险，严重并发症（如重度宫腔粘连）可能增加不孕或流产风险。

清宫术可能增加下一次怀孕风险，主要源于三方面：①感染风险，残留组织或术后护理不当易引发子宫内膜炎，炎症扩散至输卵管可导致慢性阻塞（约2%~4%清宫后发生子宫内膜炎，10%影响输卵管通畅性）；②宫腔粘连，妊娠组织残留或手术创伤损伤内膜基底层，约3%~5%出现轻度粘连，重度粘连（发生率<1%）可致不孕；③内膜容受性下降，多次清宫会降低内膜厚度与血流灌注，此类人群再次流产率较无清宫史者升高约20%。

规范操作是降低风险的关键：超声引导或宫腔镜辅助清宫可精准清除残留组织，减少对正常内膜的损伤；避免过度搔刮，轻柔操作保留功能层组织（临床显示规范操作后粘连发生率较盲目清宫下降60%）。

术后科学护理与复查至关重要：遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，短期服用益母草颗粒促进修复；2周复查B超确认无残留，1个月内禁性生活与盆浴；规范护理可使粘连发生率下降40%，多数女性3个月内内膜恢复正常。

特殊人群需重点干预：既往有宫腔粘连、盆腔炎病史或多次清宫者，孕前需宫腔镜评估宫腔形态；年龄>35岁、合并甲状腺异常者，需提前优化身体状态。单次清宫且恢复良好者，后续足月妊娠率达85%~90%，仅严重并发症（如重度粘连）会显著增加不孕风险。