长期腹泻大便不成形怎么办

长期腹泻大便不成形（持续4周以上）需优先明确病因，建议通过低渣饮食、规律作息及适度运动改善症状，同时就医排查肠道炎症、菌群失调或器质性病变，特殊人群（如婴幼儿、老年人）需尽早就诊。

一、肠易激综合征相关腹泻型

多见于20-50岁女性，常与压力、焦虑、高纤维或乳制品摄入相关，伴随腹痛但无黏液脓血便。应对：采用低FODMAP饮食，规律排便，避免诱发食物，必要时短期使用解痉药或益生菌。孕妇需避免因过度节食影响营养摄入。

二、器质性肠道疾病（炎症性肠病、肠道肿瘤）

青中年高发炎症性肠病，伴随黏液脓血便、腹痛、体重下降；50岁以上人群需警惕肠道肿瘤，可能伴便血、排便习惯改变。应对：及时通过肠镜确诊，炎症性肠病需长期药物（如氨基水杨酸制剂）治疗，肿瘤需多学科诊疗。糖尿病患者需监测药物对血糖的影响。

三、吸收不良与消化酶缺乏

乳糜泻（麸质敏感）多见于有家族史者，进食含麸质食物后症状加重；胰腺功能不全伴随脂肪泻、大便恶臭。应对：乳糜泻者终身无麸质饮食，胰腺功能不全者补充胰酶制剂。婴幼儿需避免过早添加固体食物，防止过敏或消化负担。

四、感染后或药物相关因素

长期使用广谱抗生素、泻药或刺激性饮食（如辛辣、生冷）可诱发症状，急性腹泻后肠道菌群未恢复也可能持续异常。应对：停用可疑药物，补充益生菌，选择清淡易消化食物（小米粥、蒸蛋）。儿童及低龄老年人需避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），需遵医嘱。