肝硬化的早期到晚期的症状有哪些

肝硬化早期症状隐匿，随病情进展逐步出现消化系统、全身症状及并发症，从肝功能减退到门静脉高压，最终危及生命。

早期症状（代偿期）：症状隐匿且非特异性，表现为持续乏力、食欲减退、右上腹隐痛，症状时轻时重，易被误认为“亚健康”。肝功能多正常或轻度异常，影像学（B超）可见肝回声增粗，血清白蛋白基本正常，患者可保持正常工作生活。

肝功能减退表现（中期/失代偿早期）：肝细胞合成功能下降，出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌（手掌大鱼际/小鱼际发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区红色血管痣）。同时伴凝血异常（牙龈出血、皮肤瘀斑）、激素紊乱（男性乳房发育、女性月经紊乱）。

门静脉高压症状（中期/失代偿早期）：门脉压力升高导致腹水（腹胀、移动性浊音阳性）、脾大伴脾功能亢进（血常规血小板/白细胞降低）、食管胃底静脉曲张（易破裂出血）。侧支循环开放还可形成腹壁静脉曲张、痔核等。

晚期严重并发症（失代偿晚期）：食管胃底静脉曲张破裂可致大量呕血、黑便，引发失血性休克；肝性脑病表现为意识障碍、行为异常、扑翼样震颤，血氨升高是核心诱因；肝肾综合征因有效循环血量不足，出现少尿、无尿，肾功能不可逆损害。

特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿（仅腹胀、乏力），易延误诊断；儿童患者可伴生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）；合并糖尿病者胰岛素抵抗加重，需调整降糖方案；乙肝/丙肝患者应定期监测病毒载量，必要时规范抗病毒治疗。