椎体压缩性骨折需要手术吗

椎体压缩性骨折是否需要手术需结合骨折类型、程度及全身状况综合判断，多数患者可通过保守治疗恢复，仅少数需手术干预。

手术适应症明确

需手术的情况包括：①骨折不稳定（椎体压缩＞1/3、后壁破裂或后凸畸形＞10°）；②神经压迫症状（肢体麻木、肌力下降或大小便障碍）；③保守治疗1-2周疼痛无缓解；④病理性骨折（肿瘤、感染等）；⑤年轻患者高能量创伤导致的严重骨折。

非手术治疗为基础方案

适用于无神经压迫的稳定骨折、高龄或合并心肺疾病无法耐受手术者。主要措施：卧床休息2-4周（避免长期卧床并发症）、止痛药物（塞来昔布）、支具固定（胸腰段支具）、抗骨质疏松治疗（双膦酸盐类药物）。

特殊人群需个体化评估

老年人（多因骨质疏松致脆性骨折）：优先保守治疗，手术需评估骨密度及基础病；年轻人（如青壮年创伤性骨折）：需优先复位固定以避免畸形；病理性骨折患者：需同步治疗原发病（如肿瘤切除+内固定）。

微创手术为主流选择

①椎体成形术（PVP）：经皮注射骨水泥强化椎体，快速止痛，适用于急性疼痛剧烈者；②椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上复位椎体，更适合有椎体塌陷的患者。两种术式均为微创手术，术后次日可下床。

术后康复与预防复发

术后1-2天可在支具保护下下床活动，避免弯腰负重；长期坚持抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）；定期复查骨密度及X线，家中加装扶手防跌倒，降低再骨折风险。