老年脑改变是什么病要紧吗

老年脑改变是影像学上描述的脑结构随年龄增长出现的退行性变化，多数为生理性衰老表现，一般不直接等同于严重疾病，但需结合临床综合评估。

常见影像学表现

老年脑改变包括脑萎缩（脑沟裂增宽、脑室扩大）、脑白质疏松、脑微出血及腔隙性梗死等。其中脑萎缩在70岁以上人群中患病率超50%，多为神经元自然凋亡、脑血流减少所致。

生理性衰老为主

此类改变多因衰老导致，通常不引发明显症状，认知功能可保持正常。但需警惕：若影像学进展迅速（如3-6个月内脑萎缩明显加重）或伴随记忆减退、步态不稳，需排除病理性因素。

病理性改变需警惕

脑白质疏松加重、新发脑梗死或脑微出血，常与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素相关，可能诱发认知下降、肢体无力。特殊人群（如卒中史、高血压病史者）更需关注，此类病变可加速认知衰退。

科学管理与干预措施

建议每年体检时做头颅CT/MRI，明确病变程度；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，规律运动（如每周≥150分钟中等强度运动）。药物如阿司匹林（抗血小板，注意出血风险，特殊人群慎用）。

特殊人群注意事项

合并认知障碍者需早期神经科评估，筛查血管性痴呆；肝肾功能不全者避免肾毒性药物；糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖；用药需由医生调整，尤其降压药、降糖药与其他药物的相互作用。